جابابنتين (Gabapentin) دواعي الاستخدام والاثار الجانبية

إن حالات الصرع واحدة من أكثر الحالات شيوعًا في الآونة الأخيرة نظرًا لعدة عوامل، وعلى غرار الحال فيوجد كثير من أنواع العلاجات التي تتصدى لزيادة تلك الحالة، إلا إن عقار جابابنتين بلغ من تأثيره الفعال ما لم يبلغه عداه، وفي حالات مختلفة مرتبطة بالنواقل العصبية بشكل عام، وعلى رأس ميزاته الحدّ من نوبات الصرع بشكل كبير.

المادة الفعالة	نيورونتين
تصنيف الدواء	مضادات الاختلاج.
الفئة	أمراض نفسية.
الشكل العقاري	شراب فموي، أقراص ممتدة المفعول، أقراص جرعات.
الشركة المنتجة	شركة فايرز.

يعدّ واحدًا من أكثر الأدوية الفعالة المضادة للاختلاجات يتحكم في نوبات الصرع بشكل كبير وقلة حدوثها أو حدوث الاختلاجات في الدماغ، لذا في أكثر الحالات يتم استخدامه مستقلًا أو مع علاجات أخرى.

فيعمل من خلال تنظيم عمل النواقل العصبية التي تحدد وظيفتها في توصيل الألم، مما جعله من أهم العلاجات التي تستخدم في علاج بعض أنواع الألم العصبي المنشأ، مع العلم أنه لا ينبغي على المريض وقف العلاج من تلقاء نفسه دون الرجوع للطبيب، حيث قد يسبب هذا في معاودة النوبات بكثرة.

ما هي دواعي استعمال جابابنتين؟

• يستخدم لبعض أنواع الصرع، منها نوبات الصرع الجزئية للأطفال الذين أعمارهم فوق 3 سنوات، وعلاج مساعد للمرضى فوق عمر 12 سنة.
• في حالة الألم المصاحب للاعتلال السكري.
• متلازمة تململ الساقين.
• مع أعراض انسحاب الكحول والكوكايين.
• يحدّ من حالات الأرق.
• حالة الهبات الساخنة المرتبطة بالسرطان.
• مع بعض أنواع الألم العصبي المنشأ، مثل الألم العصبي الناجم عن فيروس الهربس في البالغين.
• حالات اضطرابات الحركة، مثل، شلل الرعاش، والتصلب الجانبي الضموري والرعشة.
• يستخدم للحدّ من القلق ومتلازمة التوتر، خاصةً لمرضى ثنائي القطب، علمًا أنه يتدخل في حالات معينة من القلق، منها قلق ما قبل الجراحة، قلق الرهاب الاجتماعي، القلق لدى الناجين من سرطان الثدي.

أعراض Gabapentin لعلاج الصرع

• يسبب نوع من التعود والإدمان لذا يجب أن تقلل الجرعة بالتدريج حتى التوقف لتجنب الآثار الانسحابية.
• حساسية مفرطة أو وذمة وعائية بعد الجرعة الأولى في أي وقت أثناء العلاج.
• الشعور بالدوخة والترنح أو النعاس، التقيؤ، التعب والغثيان..
• آثار عصبية ونفسية، لا سيّما للأطفال بسن 3 إلى 12 عام، وتظهر في القدرة العاطفية والعدوانية وفرط الحركة واضطرابات التفكير.
• ومن الأعراض الأكثر شيوعًا لدى الأطفال، مشاكل في التركيز والذاكرة، العدوى الفيروسية، تغيرات في السلوك والتصرفات العصبية.
• طفح جلدي، وسهولة الإصابة بالكدمات والجروح.
• بول داكن اللون.
• تورم الغدد اللمفية في العنق أو أعراض مشابهة للإنفلونزا.
• قشعريرة وحمى، والتهاب الحلق.
• فقدان الشهية وألم شديد في البطن والمعدة.
• اضطراب في نظم القلب وفي التنفس.
• اختلال حركي.

تأثير جابابنتين لعلاج الصرع على الحالات العامة للفرد

أولًا: تأثير جابابنتين على المخ

نظرًا للأعراض الجانبية فقد ينشأ عنه تثبيط الجهاز العصبي المركزي، بالتالي ينشأ النعاس والدوخة، لذا يتطلب تجنب القيادة أو القيام بأعمال تتطلب تركيز واليقظة.

ثانيًا: الجابابنتين والنوم

يمكن أن يؤدي تناوله بانتظام إلى النوم والشعور بالنعاس أو الدوار، كما له تأثير على تهدئة الأعصاب بشكل عام وتحسين المزاج، حيث يعتري المريض شعورًا بالاسترخاء.

ثالثًا: تأثير جابابنتين على الضغط

لا تحدد العلاقة بين عقار جابابنتين والضغط، حيث قد يسبب ارتفاع في ضغط الدم بسبب تمدد الأوعية الدموية، أو انخفاض في الضغط، لذا ينصح متابعة قياس الضغط أثناء تناول الدواء، والمراجعة مع الطبيب المختص.

رابعًا: Gabapentin والانتصاب

تعتبر المادة الفعالة جابابنتين إحدى مضادات الاختلاج، وهي تؤثر على العملية الجنسية، فقد تؤدي إلى، العجز الجنسي، انعدام القذف، وفقدان الرغبة الجنسية.

خامسًا: الجابابنتين وعلاقته بأعراض الانسحاب

على الرغم من أن له تأثير في تخفيف أعراض انسحاب البنزوديازيبين، التي منها التهيج، الرعاش، الأرق، القلق والاكتئاب والتشنجات العضلية، إلا إنه من ناحية أخرى قد يؤدي إلى متلازمة الانسحاب الخاصة به حين التوقف عن أخذه فجأة بعد الاستمرار فيه لفترات طويلة.

اطلع على: دواء كيبرا (Keppra) لعلاج نوبات الصرع الجزئي والنوبات الارتجاعية

جرعة Gabapentin حسب الحالة

يجب على المريض الالتزام بالجرعة الموصوفة من الطبيب وعدم تخطيها، حيث تتحدد وفق حالة كل مريض، كما يلي:

أولًا: حالة الألم العصبي عن الهربس

اليوم الأول	300 ملغ، مرة واحدة.
اليوم الثاني	300 ملغ، مرتين خلال اليوم.
اليوم الثالث	300 ملغ، 3 مرات يوميًا.
جرعة الاستمرارية	يمكن زيادة الجرعة بالتدريج حتى 600 ملغ كل 8 ساعات.
الجرعة القصوى	1800 ملغ.

ثانيًا: حالات نوبات الصراع الجزئية

الجرعة الأولية	300 ملغ، 3 مرات يوميًا.
جرعة الاستمرارية	يمكن زيادة الجرعة حتى 600 ملغ، 3 مرات يوميًا.
الجرعة القصوى	2400 ملغ في اليوم، ويمكن الوصول إلى 3600 ملغ لكن لفترة محدودة.

ثالثًا: متلازمة تململ الساقين

الجرعة الأولية	من 100 حتى 300 ملغ في اليوم الأول قبل النوم بساعتين.
جرعة الاستمرارية	زيادة الجرعة كل أسبوع حتى تلاشي الأعراض.
الجرعة القصوى	1800 ملغ في اليوم.

رابعًا: اعتلال العصب السكري

الجرعة الأولية	900 ملغ في اليوم.
جرعة الاستمرارية	يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا كل 3 أيام حتى 180، 3600 ملغ في اليوم.

خامسًا: حالات أخرى

الأرق	قد تصل إلى 1800 ملغ، تؤخذ مساءً لمدة 9 أسابيع.
الرعشة في التصلب المتعدد	1200/ 1800 ملغ في اليوم.
انسحاب الكوكايين	800/ 1500 ملغ يوميً في جرعات مقسمة لمدة 9 أشهر.
الهباب الساخنة المرتبطة بالسرطان	200/ 1600 ملغ على جرعة واحدة أو على 3 جرعات، لمدة 4 حتى 8 أسابيع.

اطلع على: توبامكس (Topamax) لعلاج الصرع الجزئي والكبير

احتياطات استخدام عقار Gabapentin

يوجد بعض الحالات التي ينبغي عليها الاستمرار بمتابعة الطبيب أثناء تناول جابابنتين لعدم حدوث تضاعفات، ومنها:

• الأمراض المتعلقة بالكلى، فقد يحتاج المريض إلى جرعات معدلة.
• حالات الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
• مرضى السكر.
• أمراض في القلب.
• متلازمة تململ الساقين.
• في حالة الحمل، يتم استخدام العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية للأم تفوق مرحلة الخطر على الجنين.
• تجنب تناوله أثناء الرضاعة إلا في الحالات الضرورية، حيث يفرز العلاج في حليب الأم.
• يجب مراقبة المريض جيدًا عند استخدام العلاج، حيث قد يتسبب في حالات محددة بشأن الأفكار والسلوك الانتحاري وتغييرات بالمزاج.
• الشكل الدوائي له الممتد المفعول لا يستخدم بغرض علاج الصرع، كما لا يمكن استبدالها بالحبوب فورية المفعول.

اطلع على: كيميريكا (Kemirica) لعلاج الصرع وتخفيف التشنجات

التداخلات الدوائية لجابابنتين

لا بد من إخبار الطبيب بكافة الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب قبل بدء العلاج للحصول على النتيجة المرجوة من العلاج كما لعدم حدوث أي مضاعفات:

• توقف تناول أي أدوية مهدئة أو مسببة للنعاس تزامنًا مع جابابنتين قبل استشارة الصيدلي أو الطبيب، حتى لا تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي، ومنها، علاجات الصرع الأخرى، الأدوية المرخية للعضلات، أدوية الرشح والحساسية، والعلاجات المخدرة.
• بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، منها النابروكسين.
• مضادات الحموضة، إذا تؤثر على امتصاص Gabapentin، لذا لا ينصح بتناولها إلا بمرور ساعتين على الأقل قبل أو بعد العقار.
• اللوريسيدون.
• المسكنات الأفيونية، منها المورفين، الفينتانيل والهيدروكودون.

اطلع على: جابتين (Gaptin Capsules) لعلاج الصرع وتسكين الآلام العصبية

إرشادات استخدام جابابنتين

• يجب اتباع التوصيات الخاصة من قبل الطبيب أو الصيدلي.
• يجب العلم أنه لا يشفي من مرض الصرع، إلا إنه يساعد على التحكم في النوبات والحدّ من تكرارها.
• يتم أخذ الأقراص العادية بغض النظر عن الأكل.
• الأفضل أخذ الجرعة الأولى لليوم الأول أثناء وقت النوم، لتجنب الشعور بالدوخة والنعاس.
• في حالة أخذ الأقراص طويلة المفعول خلال وجبة العشاء، فيلزم عدم سحقها أو مضغها أو كسرها.
• إذا لاحظ المريض تدهور حالته الصحية أو زيادة تكرار النوبات فلا بد من إخبار الطبيب.
• إذا قرر الطبيب إيقاف استخدام العلاج، فعادة يلجأ إلى تقليل الجرعات على مدى فترة زمنية.
• عند زيارة طبيب آخر لحالة صحية أخرى، مثلًا للأسنان أو غير ذلك فينبغي إخبار الطبيب بتناول الدواء.

اطلع على: بريجدين ابكس (Pregdin Apex) لعلاج الصرع ومرض الهربس

الأشكال الدوائية لعقار Gabapentin

• شراب فموي، بتركيز 250 ملغ/ 5مل.
• أقراص جرعات، 100 ملغ، 300 ملغ، 400 ملغ، 600 ملغ و800 ملغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعات 600 ملغ.